Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза - отдельный вид медицинской экспертизы, который осуществляется с целью определения потребностей человека лица в мерах социальной защиты и реабилитации при помощи оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма.

Основные положения, регламентирующие проведение медико-социальной экспертизы, изложены в Федеральном Законе от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (последние изменения внесены Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 213-ФЗ).

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид" (часть в редакции, введенной в действие с 1 января 2000 года Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 172-ФЗ).

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть в редакции, введенной в действие с 1 января 2005 года Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ).

Предшественницей нынешней медико-социальной экспертизы была врачебно-трудовая экспертиза, однако произошло не просто изменение названия экспертизы, принципиально изменился сам подход к трактовке понятий инвалидности и ограничений жизнедеятельности. Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяется не только порядок освидетельствования лица с инвалидностью и установления группы инвалидности, но и регламентируется определение механизмов социальной защиты и реабилитации на основе оценки ограничений жизнедеятельности.

Т.е., если врачебно-трудовая экспертиза ставила перед собой задачу определение, прежде всего, трудоспособности освидетельствуемого, то МСЭ оценивает более широкий комплекс вопросов, связанных с ограничением жизнедеятельности, вызванной различными заболеваниями, травмами, врожденными состояниями, а также оценку реабилитационного потенциала и методы его использования.

Фактически, медико-социальная экспертиза выступает гарантом медицинской, финансовой, реабилитационной, социальной поддержки инвалидов, в лице федеральных учреждений МСЭ разрабатывая комплекс мероприятий, исполнение которых возлагается на различные органы государственной власти и местного самоуправления.

Иерархия МСЭ представляет собой трехуровневую вертикаль:

• I уровень - Бюро МСЭ городов и районов
• II уровень - Главные бюро МСЭ субъектов Федерации
• III уровень - Федеральное бюро МСЭ

Городские и районные бюро МСЭ (I уровень) осуществляют освидетельствование граждан, на основании которого устанавливается причина инвалидности, группа инвалидности, а также разрабатывается программа реабилитации.

Главные бюро МСЭ субъектов Федерации (II уровень) осуществляют контроль за деятельностью городских и районных бюро МСЭ, анализирует и координирует их работу. Главные бюро МСЭ субъектов Федерации также рассматривают жалобы на деятельность бюро МСЭ I уровня, могут отменять или изменять принятые ими решения. И хотя одной из сфер деятельности Главных бюро МСЭ субъектов Федерации являются повторные освидетельствования, основной их задачей является организационно-методическая работа и контроль за деятельностью МСЭ I уровня.

И, наконец, Федеральное бюро МСЭ контролирует и координирует работу главных бюро субъектов Федерации, но может также проводить освидетельствование в порядке контроля и обжалования медико-социальных экспертиз более низких инстанций. Федеральное бюро МСЭ является структурным подразделением Федерального медико-биологического агентства, которое, в свою очередь, подчинено Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Кто может направить на МСЭ?

• Лечебно-профилактические учреждения
• Органы социальной защиты населения
• Органы пенсионного обеспечения

При направлении на медико-социальную экспертизу лечебно-профилактическими учреждениями заполняется «Направление на медико-социальную экспертизу, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину» (учетная форма № 088/У-06, утверждена приказом Министерства здравоохранения и социальной политики РФ № 77 от 31.01.2007).

Если на медико-социальную экспертизу направляют органы социальной защиты или органы пенсионного обеспечения, заполняется «Направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение гражданина, либо органом социальной защиты населения» (утверждена приказом Министерства здравоохранения и социальной политики РФ № 874 от 25.12.2006).

Для проведении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности можно обратиться:

• Лично
• Через законного представителя
• Почтой

Документы, необходимые для проведения медико-социальной экспертизы:

• Заявление гражданина о проведении медико-социальной экспертизы (лица, представляющего его интересы) для установления инвалидности
  Обязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., без возврата.
  Заявление гражданина о проведении медико-социальной экспертизы (лица, представляющего его интересы) для установления инвалидности,  к которому должен быть приложен  документ, подтверждающий право, представлять интересы гражданина при осуществлении государственной функции по проведению медико-социальной экспертизы. В случаях, когда состояние  здоровья гражданина не позволяют ему выразить свою волю и отсутствует лицо, представляющее его интересы, освидетельствование гражданина проводится по заявлению, подписанному лечащим врачом и председателем врачебной комиссии (заместителем главного врача организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину)
• Педагогическая характеристика для посещающего дошкольное образовательное учреждение
  Необязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., без возврата.
• Медицинская карта стационарного больного
  Необязательный. Предоставляется оригинал только для просмотра (снятия копии) в начале оказания услуги или сама копия, 1 шт.
  Медицинская карта стационарного больного запрашивается в случае необходимости.
• Направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение гражданина, либо органом социальной защиты населения
  Обязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., без возврата.
  Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
• Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного
  Необязательный. Предоставляется оригинал только для просмотра (снятия копии) в начале оказания услуги или сама копия, 1 шт.
  Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного при проведении медико-социальной экспертизы запрашивается в случае необходимости..
• Производственная характеристика
  Необязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., без возврата.
  Производственная характеристика предоставляется для работающих граждан.
• Медицинская карта амбулаторного больного
  Необязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., только для просмотра (снятия копии) в начале оказания услуги.
  Медицинская карта амбулаторного больного представляется гражданином на медико-социальную экспертизу в случае необходимости.
• Медицинская карта ребенка
  Необязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., только для просмотра (снятия копии) в начале оказания услуги.
  Медицинская карта ребенка представляется при проведении медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 18 лет.
• Направление на медико-социальную экспертизу, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину
  Обязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., без возврата.
  Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
• Педагогическая характеристика для посещающих школьные образовательные учреждения
  Необязательный. Предоставляется оригинал, 1 шт., без возврата

В случае отказа лечебно-профилактическим учреждением, органами социальной защиты или пенсионного обеспечения в направлении на медико-социальную экспертизу, гражданину выдается справка, позволяющая ему самому либо его законному представителю обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

Если гражданин не может прибыть в бюро МСЭ по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому. Решение об этом может принять бюро МСЭ заочно или на основании заключения лечебно-профилактического учреждения, где проводилось лечение.

По результатам проведенной медико-социальной экспертизы составляется акт, который подписывают руководитель бюро, где проводилась экспертиза и специалисты, участвовавшие в принятии решения.

В результате проведенной медико-социальной экспертизы выдается:

1. Справка, подтверждающая установление инвалидности (оригинал, 1 шт.) на утвержденном бланке
   Специалисты бюро выдают гражданину, признанному инвалидом, справку, подтверждающую факт установления инвалидности
2. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (оригинал, 1 шт.) на утвержденном бланке
   Специалисты бюро, принимающие решение, для гражданина, признанного инвалидом, разрабатывают индивидуальную программу реабилитации инвалида или индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида, которую утверждает руководитель соответствующего бюро.
3. Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (оригинал, 1 шт.) на утвержденном бланке
   Специалисты бюро, выписку из акта освидетельствования, признанного инвалидом, направляют в орган, осуществляющий  пенсионное обеспечение гражданина, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.
4. Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида (оригинал, 1 шт.) на утвержденном бланке

Проведение медико-социальной экспертизы является бесплатным для всех категорий граждан.

Сроки проведения медико-социальной экспертизы

Максимально допустимое время исполнения государственной функции в суммарном исчислении, без учета времени необходимого для реализации  программы дополнительного обследования с учетом времени подготовки ответа гражданину, не должно превышать 3 рабочих дней.

Максимально допустимое время осуществления государственной функции в суммарном исчислении, с учетом времени необходимого для реализации программы дополнительного обследования с учетом времени подготовки ответа гражданину не должно превышать 45 рабочих дней.

Использованы материалы справочно-информационного портала «Государственные услуги»